El especialista en kinesiología deportiva, Juan Pablo Gariglio (M-700) te cuenta sus causas, síntomas y tratamientos. No siempre la intervención quirúrgica es la solución.

    El Hallux Valgus, es una deformidad del dedo gordo del pie. Se produce por una desviación medial (hacia dentro) del primer metatarsiano y la consiguiente inclinación de la falange distal hacia el segundo dedo, la bolsa que se encuentra encima de la cabeza del primer metatarsiano se inflama formando una protuberancia conocida coloquialmente como “juanete”.

   Si la deformación es severa el primer dedo se ubica por encima o por debajo del segundo dedo del pie, tiene una prevalencia de entre 10% y 20% en la población y es más frecuente en mujeres (90%) mayores de 60 años de edad.

   Hay una serie de motivos por los que esta deformidad se ocurre:

1. Existe un componente genético, muchos niños tienen padres o abuelos que también han tenido.  
2. Presencia de huesos sesamoideos, estos huesos provocan una distorsión de la anatomía y la biomecánica de la articulación metatarso-falángica del primer dedo.
3. Factores biomecánicos como el pie equino, pie varo, pie plano.
4. Artritis, enfermedades neuromusculares, procesos infecciosos o traumáticos.
5. Hiperlaxitud articular, síndrome de Ehlers-Danlos y otras enfermedades del tejido conectivo.
6. Zapatos estrechos y con taco alto no son realmente la causa de la deformidad pero pueden ser el elemento causante de los síntomas debido a la presión y la fricción que ejercen.

   El principal síntoma del hallux valgus es un  dolor de baja o media intensidad, tolerable y el signo característico es la inflamación de la zona (caliente y enrojecida).

   Es una deformidad evidente a simple vista, puede solicitarse una radiografía para observar la posición de los huesos y del ángulo valgus.

   Clasificación según el grado de desviación:

• Grado 1: No deformidad (hasta 10º)
• Grado 2: Deformidad leve (entre 20º – 30º)
• Grado 3: Deformidad moderada (entre 30º - 40º)
• Grado 4: deformidad severa (mayor a 40º)

   El tratamiento conservador debe apuntar a desinflamar la zona, calmar el dolor, mejorar de la movilidad y la fuerza del pie de manera que ayude a minimizar el estrés del dedo gordo.

   Si se presenta una deformidad en valgo, hay cosas que usted puede hacer para frenar la progresión y minimizar significativamente su dolor.

   De primordial importancia es la selección del calzado. No hay paciente que mejore sin que haya cambios en su zapatos. El uso de zapatos adecuados se debe hacer en todo momento, no sólo cuando exista patología.

   Las zapatillas deportivas son generalmente el mejor calzado para controlar el movimiento excesivo del pie y minimizar el estrés del tejido. En ciertos casos, cuando el uso de un calzado deportivo no es posible, el uso de plantillas está garantizado.

   El tratamiento conservador no hará que su aspecto estético cambie. Sin embargo, si usted tiene la deformidad y no tienen ningún tipo de dolor, usted será capaz de funcionar con normalidad. Esto por supuesto es el objetivo número uno.

   El tratamiento quirúrgico tiene una gran variedad de enfoques, dependiendo de la gravedad del hallux valgus. Aunque es raro, algunos abordajes tratan simplemente de limar el hueso del con el fin de minimizar el bulto que se ha formado.

   Otra técnica consiste en cortar el primer metatarsiano (osteotomía) en forma de “V” con el fin de realinear el dedo gordo del pie. Con el fin de mantener los huesos en su nueva alineación se utiliza una clavija o un tornillo para fijarlo.

   La elección de la técnica quirúrgica va a depender del profesional y de cada caso en particular.

   La cirugía del hallux valgus no siempre tiene éxito, por lo que debe hacerse una consideración cuidadosa antes de realizarla. Aunque la gente puede tener la tentación de someterse a una cirugía por razones estéticas, la cirugía solamente está indicada en pacientes con el dolor intenso, función limitada y fracaso del tratamiento conservador.

Juan Pablo Gariglio
Lic. En Kinesiología y Fisiatría (M-700)
Especialista en Kinesiología Deportiva